Što je sindrom policističnih jajnika?
Najčešći reproduktivno metabolički poremećaj u žena reproduktive dobi. Karakteriziraju ga poremećaj menstualnog ciklusa, odnosno kronična anovulacija/oligomenoreja, hiperandregonizam i policističan izgled jajnika. Poremećaj u lučenju spolnih hormona, te povišeno stvaranje inzulina sa posljedičnom inzulinskom rezistencijom i hiperinzulinemijom često prate ovaj sindrom kao i debljina i hiperlipidemija. S obzirom na trajno neoponirajuće djelovanje estrogena, žene sa PCOS-om imaju značajno povećan rizik obolijevanja od karcinoma endometrija, a vjerojatno i karcinoma dojke. Rizik od karcinoma endometrija kod tih žena tri je puta povećan, dok rizik obolijevanja od raka dojke i ovarija nije tako naglašen. Čak 70% žena s PCOS- om je pretilo i ima inzulinsku rezistenciju. Zbog nerijetke pojave u pojedinim obiteljima smatra se da i genetski čimbenici
imaju ulogu u nastanku PCOS-a. Učestalost PCOS iznosi 15-25% u žena generativne dobi. Češći je u adolescentica i iznosi oko 25%, dok nakon 40-te godine života incidencija iznosi oko 15%, a u perimenopauzi 10%.
Koji su simptomi PCOS?
Simptomi mogu biti vrlo blagi, te može biti prisutno samo nekoliko simptoma ili više njih. Najčešći simptomi PCOS su poremećaj menstrualnog ciklusa u smislu oligomenoreje odnosno produženog razmaka između dvije menstruacije ili amenoreje odnosno izostanka menstruacije uzrokovane kroničnom anovulacijom koja se smatra jednim od uzroka neplodnosti i povećanog rizika od hiperplazije i(li) karcinoma endometrija. Zbog
hiperandrogenizma može se javiti masna koža i kosa, akne, seboreja, hirzuitizam, alopecija i virilizacija. Žene mogu imati problema s gubljenjem težine i debljanjem pri čemu prevladava androidni tip debljine i povećana količina visceralne masti. Debljina u žena s PCOS ima ne samo negativne učinke na reprodukciju, već i dugoročne posljedice po njihovo zdravlje stoga žene s PCOS često imaju problema s plodnošću. Neupitno je da sve navedeno, od fenotipskih promjena, preko problema s plodnošću, do dugoročnih zdravstvenih komplikacija, rezultira negativnim posljedicama i na psihološkoj razini, stoga se kod pacijentica nerijetko postavljaju i popratne dijagnoze poremećaja hranjenja i raspoloženja, posebice anksioznosti i depresije.
Kako se postavlja dijagnoza PCOS?
U dijagnozi se koriste tzv. ”Rotterdamski kriteriji” koji uključuju prisutnost dva od tri navedena kriterija: oligomenoreja/anovulacija, policistični izgled jajnika dokazan UZV pregledom, klinički ili biokemijski znakovi hiperandrogenizma, ali nakon što se isključe bolesti koje se slično manifestiraju poput Cushingova sindroma, hiperprolaktinemije, kongenitalne adrenalne hiperplazije, tumori jajnika ili nadbubrežne žlijezde, amenoreja,
egzogeni unos anaboličkih steroida te nekih lijekova. Temelj dijagnoze je uzimanje anamneze, fizikalni pregled, biokemijski testovi koji uključuju određivanje hormonskog statusa, OGTT, utvrđivanje inzulinske rezistencije, te UZV pregled jajnika.
Liječenje PCOS
Sindrom policističnih jajnika treba liječiti bez obzira na dob pacijentice. Liječenje ovisi o dobi, znakovima i simptomima te reprodukcijskim željama žene. Rano otkrivanje i pravodobno liječnje može smanjiti i ukloniti simptome, ali i spriječiti razvoj dijabetesa, karcinoma i kardiovaskularnih bolesti. Policistični jajnici su prisutni tokom cijelog života, sa svim simptomima i rizicima, od kozmetskih do ozbiljnog narušavanja zdravlja. Postoji pet
glavnih mjera: smanjenje tjelesne težine, poticanje fizičke aktivnosti, prestanak pušenja i uzimanja alkohola, farmakološki pristup te kirurški pristup. U liječenju se koriste hormonski pripravci, inzulin- senzitirajući lijekovi i kirurško liječnje.
Autor: Sahar Odeh, dr. med.
Literatura:
- OVALLE F, AZZIS R. Insulin resistance, polycystic ovary syndrome and type 2 diabetes
mellitus. Fertil Steril 2002;77(6):1095-105. - RANKS S. Controversy in clinical endocrinology: diagnosis of polycystic ovarian
syndrome: in defense of the Rotterdam criteria. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(3):786-9. - S R, CARMINA E. Position statement: criteria for defining polycystic ovary syndrome as a
predominantly hyperandrogenic syndrome: an Androgen Excess Society guideline. J Clin
Endocrinol Metab 2006;91:4237-45. - SCOBEDO LG, LEE NC, PETERSON HB, WINGO PA. Infertility-associated endometrial
cancer risk may be limited to specific subgroups of infertile women. Obstet Gynecol
1991;77:124-8. - ŠIMUNIĆ V. Sindrom policističnih jajnika – kliničke smjernice. 2. hrvatski simpozij o
policističnim jajnicima, Bjelolasica 2006;8-9.